Главная »» Детская гастроэнтерология »» Кафедра детских болезней N2 с курсом гастроэнтерологии и диетологии ФУВ РГМУ »» 3. Конгрессы детских гастроэнтерологов России »» 5. Материалы XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России - 2006г. »» Пищевая аллергия

Поллиноз – классическое аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой различного вида растений, в патогенезе которого основное значение имеет гиперчувствительность немедленного, преимущественно IgE-зависимого типа.
По результатам эпидемиологических исследований в центральных регионах России распространенность поллиноза составляет 3-5 случаев на 1000 человек.
Пыльца, вызывающая поллиноз должна принадлежать к широко распространенным в данной местности растениям, особенно ветроопыляемым, а так же обладать выраженными антигенными свойствами.
Наблюдали 90 детей больных поллинозом. Диагноз был верифицирован кожно-скарификационными пробами. Дебют поллиноза начинается в детском возрасте. Из 90 больных поллинозом первые симптомы отмечались до 3 летнего возраста у 10 человек (11,2%). С 3 до 6 летнего возраста – 24 человек (26,6%). 66 человек (62,3%) заболели в более старшем возрасте. Клинической особенностью поллиноза является сезонность риноконъюнктивального синдрома. Выделяют три волны пыления: связанная с цветением деревьев (апрель – май), цветением злаковых трав (июнь – июль), и, наконец, цветением сорных трав (август – октябрь). Следует отметить, что наибольший удельный вес имеет сенсибилизация к пыльце деревьев (37,7%). Роль пыльцы злаков и сорняков была меньше – соответственно 35.6% и 6,7%. Наибольшее этиологическое значение имеет пыльца березы, лещины, ольхи. Другой важной особенностью является четкий элиминационный эффект: заметное уменьшение проявлений в помещении, обратное развитие симптомов поллиноза в дождливую погоду. Эти клиникоанамнетические особенности отмечались нами в 69,9% случаев. Однако у 27 больных (30,1%) элиминационный эффект был недостаточно четким.
Удивительной особенностью пыльцевой сенсибилизации является перекрестная пыльцевая аллергия. Развиваясь, как правило, вне сезона цветения, перекрестная пищевая аллергия как бы противоречит главному маркеру поллиноза – сезонности, но это противоречие диалектическое. Любая перекрестная аллергия: пищевая, лекарственная, пыльцевая и др. свидетельствует об истинно аллергическом процессе за счет общих антигенных детерминант. Перекрестная пищевая аллергия, по нашим наблюдениям, встречалась у 31% больных. Спектр перекрестно реагирующих пищевых продуктов связан с пыльцевой этиологической значимостью сенсибилизацией. Так, сенсибилизация к пыльце деревьев, по нашим наблюдениям, сопровождалась появлением симптомов поллиноза при употреблении яблок, плодов семейства косточковых, орехов, моркови вне сезона цветения. Таких больных было 13 человек. Пыльцевая сенсибилизация к злакам в 13 случаях сочеталась с гречей, овсянкой, медом, киви. Растения, цветущие в летнее-осенний период вызывали признаки риноконъюнктивита при употреблении цитрусовых, подсолнечного масла, халвы, меда.
Таким образом, перекрестная пищевая аллергия наряду с сезонностью и четким элиминационным эффектом, является важным диагностическим критерием поллиноза.